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中斷繳費超過12個月后將按首次參保處理

時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


     一參保人員來電咨詢:自己以個人身份參加了基本醫療保險,繳了8個月的費用,后因故中斷繳費達一年以上,聽說,以前繳納的醫療保險費就作廢了,是這樣的嗎?
     市醫保中心工作人員答:根據基本醫療保險“權利和義務相統一”的原則,參保人員在連續、足額繳納基本醫療保險費的同時,享受基本醫療保險待遇。該參保人員繳納了8個月的醫療保險費,其間如果住院治療,那么,基本醫療保險統籌基金最高可為其支付27328元,大病救助基金最高可為其支付15萬元,但如果停止繳費,其待遇也相應停止。如果其間沒有生病,那么,其繳納的醫保費,即納入了社會統籌,為其他生病住院的參保病人提供了醫療保障。根據《關于我市城鎮勞動者個人參加基本醫療保險有關問題的通知》(合醫改【2003】3號)規定,“參保人員應按月連續足額繳納醫療保險費用。在連續中斷繳費3個月以內續保的,補齊中斷期間的醫療保險費用后即可恢復享受醫療保險待遇,并連續計算繳費年限;在連續中斷繳費超過3個月續保的,補齊中斷期間的醫療保險費用,自補繳之月起6個月后,恢復享受醫療保險待遇,繳費年限可連續計算;在中斷繳費超過12個月續保的,按首次參保處理,之前的繳費年限(含視同年限)不再計算。”因此,該參保人員中斷繳費1年以上,并不是說繳的費用作廢了,只是以前的繳費年限不再計算,按首次參保處理。
     市醫保中心工作人員在此提醒廣大參保人員,應連續、足額繳納基本醫療保險費,以確保自己能正常享受基本醫療保險待遇。
    

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